Prepared by M.L. Thompson, Ph. D., Dept. of General Dentistry, Tufts Dental School 

C:\Documents and Settings\mthomp01\Desktop\pharm2007 shortcuts\Boards2005.doc 

11

a.  Erythromycin 
b.  Polymyxin B 
c.  Tetracycline 
d.  Penicillin G 
e.  Chloramphenicol 
 

(c) 

 
 
43.  Which of the following is NOT characteristic of tetracycline 

antibiotics? 

a.  Absorption is impaired when taken with antacids 
b.  They predispose to monilial superinfection 
c.  They form a stable complex with the developing tooth matrix 
d.  They have a low tendency for sensitization, but a high 

therapeutic index 

e.  They are effective substitutes for penicillin prophylaxis against 

infective endocarditis 

Answer is (e)- Again, the important phrase in the question is

 not 

(Hey, just Wayne and Garth). Obviously the fact that you will 
remember about tetracylines is that they can discolor teeth in 
the fetus when taken by the mother during pregnancy. But don't 
circle that answer because (a) is also characteristic of 
tetracyclines (they are the most likely of all the antibiotics to 
cause superinfection), and is an annoying side effect in adults 
resulting from alteration of the oral, gastric and intestinal flora. 
The real answer is (e). Tetracyclines are not the drug of choice 
for prophylaxis against infective endocarditis. This is due to 
streptococcal infection. 15-20% of group A streptococci are 
resistant to tetracyclines, but none are resistant to penicillin or 
erythromycin. Recently a non-streptococcal induced subacute 
bacterial endocarditis has been identified, especially in juvenile 
periodontitis patients. The causative bacterium is not 
susceptible to penicillin or erythromycin. It may be necessary to 
treat predisposed patients with tetracycline for a few weeks, and 
then follow this with a course of penicillin or erythromycin. 
Remember that these drugs are antagonistic to each other and 
thus can't be used concurrently. Penicillin is a bactericidal drug 
which kills or destroys microorganisms by interfering with the 
synthesis or function of the cell wall, cell membrane or both. 
Thus it is most effective against bacteria that are multiplying. 
Tetracycline is a bacteriostatic antibiotic that acts by inhibiting 
the growth and multiplication of organisms by inhibiting protein 
synthesis by binding reversibly to the 30 S subunit of the 
bacterial ribosome. When the two types are given together, their 
effectiveness is negated or reduced. 

Antibiotics, Drug Interactions 

 
 
44.  The concurrent administration of penicillin G and probenecid results 

in 

a.  Increased metabolism of penicillin G. 
b.  Increased renal excretion of probenecid 
c.  Decreased renal excretion of penicillin G 
d.  Decreased bactericidal effect of penicillin G 
e.  Increased excretion of probenecid in the feces 

(c) 

 
71. Interaction between penicillin and probenicid is best described by 

which of the following mechanisms? 

a. competition at the receptor site 
b. acceleration of drug biotransformation 
c. alteration in the acid-base balance 

d. alteration in the rate of renal clearance 

Answer is (d)- penicillin is metabolized in the liver, but it rapidly 
disappears from the blood due to rapid clearance by the 
kidneys. 90% is excreted by tubular secretion. Thus patients 
with renal disease will show high blood levels of penicillin. 
Similarly, probenicid, a uricosuric agent (a drug which tends to 
enhance the excretion of uric acid by reducing renal tubular 
transport mechanisms), reduces the renal clearance of 
penicillins. And you wondered why we had those lectures on 
pharmacokinetics! 

 
 
45.  When broad-spectrum antibiotics are administered with coumarin 

anticoagulants, the anticoagulant action may be 

a.  Reduced because of enhanced hepatic drug metabolism 
b.  Reduced because of increased protein-binding 
c.  Increased because of reduction of vitamin K sources 
d.  Increased because of decreased renal excretion of the 

anticoagulant 

(c) 

 
 
46.  The therapeutic effectiveness of which of the following drugs will be 

most affected by concomitant ingestion of antacids? 

a.  Cephalexin 
b.  Erythromycin 
c.  Tetracycline 
d.  Sulfisoxazole 
e.  Penicillin V 
 

(c) hey, I asked you this on the exam! 
 

47.  Erythromycin should be avoided in the patient taking 

a. 

Aspirin 

b. 

Seldane 

c. 

Benadryl 

d. 

Ibuprofen 

e. 

Propranolol 

(b) remember the famous erythromycin –Seldane potentially 
lethal interaction, whereby erythromycin blocks the metabolism 
of Seldane to its antihistamine metabolite – it stays 
unmetabolized and causes cardiac arrthymias. Of course this 
question could have many other options listed, since 
erythromycin decreases the metabolism of so many other 
useful drugs, such as digoxin. 
 

Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com   For evaluation only.